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麻醉中补液最快计算办法

来源:麻醉资讯网 发布时间:2012-06-10 查看次数:13812
一、生理需要量
生理需要量的计算:
第一个10kg: 4 ml/kg;第二个10kg: 2 ml/kg;剩余的体重:1 ml/kg。
二、禁食缺失量
禁食缺失量=生理需要量×禁食时间
三、麻醉扩容量
麻醉扩容量=5—7 ml/kg ×体重kg。
四、额外损失量
手术: 0—2 ml/kg ;中手术:2—4 ml/kg ;大手术: 4—8 ml/kg 。
五、失血量
总量=失血量×3,成分为 晶体:代血浆:血制品 = 3 : 2 : 1。
失血量小于800ml,不需要输血时以上公式中的血制品用代血浆替代。
第1小时的补液量:
禁食缺失量/2 + 生理需要量 + 麻醉扩容量。
第2、3小时补液量:
禁食缺失量/4 + 生理需要量 + 额外损失量。
在根据实际失血量,纠正失血引起的血容量丢失。

成人常见手术围术期补液可用估算法:
第一小时:       15—20 ml/kg ;
第二、三小时: 5—15 ml/kg 。
举例:患者50kg,中型手术,术前禁食8小时。手术3小时失血400ml。
1 生理需要量:10kg × 4 ml/kg + 10kg × 2 ml/kg + 30kg × 1 ml/kg      
                         =90ml;
2 禁食缺失量: 90ml × 8h = 720ml;
3 麻醉扩容量:5 ml/kg × 50kg = 250ml;
4 额外损失量:4 ml/kg × 50kg = 200ml;
5 纠正失血的补液: 总量400ml ×3,不需要输血,晶体与代血浆1:1。

第一小时补液量:禁食缺失量/2 + 生理需要量 + 麻醉扩容量
                              = 720ml/2 + 90ml + 250ml = 700ml;
第2、3小时补液量:禁食缺失量/4 + 生理需要量 + 额外损失量
                              = 720ml/4 + 90ml + 200ml = 470ml;
纠正失血的补液量:失血量×3 = 400 ml × 3 = 1200ml。其中晶体胶体
个一半。不必在短时间内输完,根据血压、尿量等缓慢纠正。
病人围术期输液量为:700ml + 470ml ×2 + 1200ml = 2840ml
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