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舒芬太尼用法临床指南

来源:麻醉资讯网 发布时间:2012-06-09 查看次数:11543

   舒芬太尼用法临床指南   
    心血管或其他大手术麻醉   
  分级体重  
 5 0 kg 60 kg 70 kg 80 kg
诱导麻醉剂量    
0.5 ~ 1.0 μg 25~50μg 30~60 μg 35~70 μg 40~80μg
维持麻醉剂量    
1 ~ 3.0 μg/kg/h 50 ~ 150μg 60 ~ 180μg 70 ~ 210μg 80 ~ 240μg
若按50μg配制至20 mL计    
           ml/kg/h 20~60 ml/50kg/h 24 ~ 72 ml/60kg/h 28 ~ 84 ml/70kg/h 32 ~ 96 ml/80kg/h
    
 成人术后病人自控静脉镇痛(PCIA)   
负荷量    
舒芬太尼    
 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg 2 ~ 4 μg
背景剂量    
0.03 ~ 0.05 μg/kg/h 1.5 ~ 2.5μg/50kg/h 1.8 ~ 3.0μg/60kg/h 2.1 ~ 3.5μg/70kg/h 2.4 ~ 4.0μg/80kg/h
配制方法    
a).(按固定容积60毫升计算)    
最低有效剂量 45μg舒芬太尼 54μg舒芬太尼 63μg舒芬太尼 72μg舒芬太尼
 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水 60 ml生理盐水
舒芬太尼最大配制剂量    
 75μg舒芬太尼 90μg舒芬太尼 105μg舒芬太尼 120μg舒芬太尼
 60ml生理盐水 60ml生理盐水 60ml生理盐水 60ml生理盐水
    
b).或按舒芬太尼50 μg配制时生理盐水加用量(按一支舒太尼50微克计算)    
 66.7 ~ 40 ml 55.6 ~ 33.3 ml 50 ~ 28.5 ml 41.7 ~ 25 ml
对应舒芬太尼用量 (1.5 ~ 2.5μg/kg/h) (1.8 ~ 3.0μg/kg/h) (2.1 ~ 3.5μg/kg/h) (2.4 ~ 4.0μg/kg/h)
注:(按照2 ml/ h流速计算)    
    
冲击剂量 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次 0.5 ~ 2.0 μg/次
原则 背景剂量大,冲击剂量小;背景剂量小,冲击剂量大   

 日间手术:与丙泊酚合用   
丙泊酚靶浓度 5.0 ~ 6.0 μg/ml   
    
舒芬太尼 0.1 ~ 0.3 μg/kg   
(30秒静推)    
注:舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算,稀释至20毫升,浓度为2.5微克/毫升    

  舒芬太尼临床麻醉应用  
  (中等度刺激手术适用)  
诱   导 剂   量 输注时间 计   时 备    注
咪唑安定 0.04-0.06 mg/kg 30s 0 min 
舒芬太尼 0.4-0.6 μg/kg 1/3诱导量IV.30s 1 min 
异丙酚TCI 3 μg/ml  2 min 呼吸减弱时
舒芬太尼  1/3诱导量IV.30s 3 min 辅助呼吸
罗库溴铵 0.8 - 1.0 mg/kg 30 s 4 min 
舒芬太尼  余1/3诱导量IV.  
  30s  
气管插管   7 min 
    
术中麻醉维持    
主要步骤 异丙酚  TCI 阿曲库铵 舒芬太尼 异氟烷/七氟烷
 μg/kg mg / kg / h μg / kg / h 
切皮前 2.4 - 2.6 0.6 - 0.8 0.2 - 0.4 可加用吸入麻醉
   常用10-20μg/h 开始应用1%/1.5%
手术开始 2.4 - 2.6 0.6 - 0.8 必要时增加蹙量 1 % / 1.5 %
手术主要操作过半 2.1 - 2.4 0.4 - 0.6 0.1 - 0.2 氧流量
手术结束前60min 1.8 - 2.1 0.3 - 0.4 0.08 - 0.01 0.7-0.9L/min
手术结束前45min 1.5 - 1.8 0.2 - 0.3 0.06 - 0.08 吸入麻醉药减量
手术结束前30min 1.3 - 1.5 0.1 - 0.2 0.04 - 0.06 停止吸入麻醉
手术结束前20min 1.1 - 1.3 停止输注 0.04 - 0.06 
手术结束前10min 0.8 - 0.9  0.04 - 0.06 
手术结束前5 min 停止输注  0.04 - 0.06 
手术结束   常用2.5-5 μg/h 吸痰
观察呼吸恢复情况   常用2.5 μg/h 
观察保护性反射   常用2.5 μg/h 
观察意识恢复情况   常用2.5 μg/h 
判断肌力恢复情况   常用2.5 μg/h 
拔除气管内导管   常用2.5 μg/h 
麻醉结束   停止输注 
   或接静脉PCA 

 


备注:    
1) 舒芬太尼剂量与患者年龄关系密切,儿童或老年患者适当减量;    
2)异丙酚在没有靶控输注时可采用8-6-4 mg/kg/h方案;    
3)舒芬太尼1毫升原液按照50微克计算,稀释至20毫升,浓度为2.5微克/毫升

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