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麻醉科室内质量控制<第二节 麻醉质量控制>

来源:本站 发布时间:2009-09-07 查看次数:10566

一、麻醉质量评估
1、 麻醉效果:无痛、肌松、生命体征稳定、无明显应激反应、病人无严重不适和全麻时无术中知晓等。
2、 麻醉并发症少,麻醉意外发生率低,无差错事故发生:麻醉死亡率低或等于零。
3、 为手术提供良好条件.手术医师、病人满意。
二、麻醉医疗质量基本指标
1、各种神经组滞成功率≥90%;2、硬膜外阻滞成功率≥95%;3、严重麻醉并发症发生率,二级医院<0.08%,三级医院≤0.04%;4、年医疗事故发生率0;5、非危重病人死亡率≤0.02%;6、术前访视、术后随访率100%;7、椎管内麻醉后头痛发生率<10%;8、“三基”考核合格率100%;9、麻醉记录单书写合格率>98%;10、技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率100%;11、硬膜穿破发生率<0.6%;12、抢救设备完好率100%;13、消毒灭菌合格率100%;14、麻醉机性能完好率100%。
三、麻醉效果评级标准
全麻效果评级标准
Ⅰ级:(l)麻醉诱导平顺,无缺氧、呛咳、噪动及不良的心血管反应,气管插管顺利无损伤。(2)麻醉维持深浅适度,生命体征稳定,无术中知晓,肌松良好,为手术提供优良的条件,能有效地控制不良的应激反应,保持肌体内分泌功能和内环境稳定。(3)麻醉苏醒期平稳,无苏醒延迟,呼吸、循环等监测正常,肌 张力恢复良好,气管导管的拔管时机恰当,无缺氧、二氧化碳蓄积、呼吸道梗阻等,安全返回病房。(4)麻醉后随访无并发症。
Ⅱ级;(1)麻醉诱导稍有呛咳、躁动和血液动力学改变;(2)麻醉维持期对麻醉深度调节不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想;(3)麻醉结束,缝皮时病人略有躁动,血压,呼吸稍有不平稳;(4)难以防止的轻度并发症。
Ⅲ级:(1)麻醉诱导不平稳,气管插管有呛咳、躁动,血液动力学欠稳定,应激反应明显:(2)麻醉维持期对麻醉深度掌握不熟练,应激反应未予控制,生命体征时有不平稳,肌松欠佳,配合手术勉强:(3)麻醉结束病人苏醒延迟伴有呼吸抑制,或缝皮时病人躁动、呛咳,被迫进行拔管,拔管后呼吸功能恢复欠佳;(4)产生严重并发症。
椎管内麻醉效果评级标准
Ⅰ级:麻醉完善,无痛、安静、肌松良好,为手术提供良好条件,心肺功能和血流动力学有波动,需要辅助用药;
Ⅱ级:麻醉欠完善,有轻度疼痛表现,肌松欠佳,有内脏牵拉反应,血流动力学有波动,需要辅助用药;
Ⅲ级:麻醉不完善,疼痛明显或肌松较差,有呻吟,用辅助用药后情况有改善,尚能完成手术。
Ⅳ级:改用其它麻醉方法。
神经阻滞效果评级标准。
Ⅰ级:神经阻滞完善,无痛、安静、肌松良好,为手术提供良好条件:生命体征稳定,无并发症发生;
Ⅱ级:神经阻滞欠完善,病人有疼痛表情,肌松效果欠满意,生命体征尚稳定,有轻度并发症发生;
Ⅲ级:神经阻滞不完善,病人疼痛较明显,肌松较差,有呻吟,用辅助用药后情况有改善,尚能完成手术;
Ⅳ级:改用其它麻醉方法。

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